Мелазма: как дерматологи ставят диагноз и лечат

Неровный цвет на лице — повод показаться дерматологу. Он отличит мелазму от другого состояния и подскажет, что может помочь выровнять тон. Ниже — как Американская академия дерматологии (AAD) описывает диагноз и лечение мелазмы.

Как дерматологи ставят диагноз мелазмы

Дерматолог часто ставит диагноз, внимательно осмотрев лицо и шею. Чтобы рассмотреть кожу ближе, может использовать лампу Вуда или дерматоскоп. Эти приборы помогают понять, насколько глубоко тёмный пигмент уходит в слои кожи. Это важно, если вы хотите лечить мелазму.

Иногда мелазма похожа на другое заболевание кожи. Чтобы исключить его, дерматолог может сделать биопсию: взять маленький фрагмент кожи. По словам AAD, это можно сделать быстро и безопасно на приёме.

Мелазма может влиять на то, как человек себя чувствует. Дерматолог может задать вопросы или дать анкету.

Как дерматологи лечат мелазму

Мелазма может пройти сама. Так бывает, когда её запускает беременность или лекарство: после родов или отмены препарата пятна могут побледнеть. Мелазма может длиться годы или всю жизнь. Телу она не вредит, но многие хотят её лечить.

Одного лучшего лечения нет. Часто самый эффективный вариант — сочетание защиты от солнца, лекарств, которые наносят на кожу, и иногда процедуры.

Лечение мелазмы обычно не считают медицинской необходимостью, поэтому большинство страховых его не оплачивают. Спросите дерматолога о стоимости.

Если вы решите лечиться, дерматолог составит план под вас: тон кожи, насколько глубоко уходит мелазма, и ваши триггеры. Солнце, противозачаточные таблетки и даже стресс могут запускать мелазму.

Цели лечения по AAD:

• уменьшить, сколько пигмента вырабатывает кожа;
• выровнять тон до вашего естественного цвета.

Защита от солнца

Солнце заставляет кожу производить больше пигмента: уже имеющаяся мелазма темнеет, могут появиться новые пятна.

AAD: часто нужны широкополая шляпа на улице, тень и средство широкого спектра SPF 30 или выше в течение дня.

Для людей с мелазмой дерматологи часто рекомендуют санскрин с:

• оксидом цинка;
• диоксидом титана;
• оксидом железа.

Защита от солнца может помочь мелазме побледнеть и не вернуться. Если обычный санскрин даёт белый налёт, AAD предлагает рассмотреть тонированный.

Лекарства и процедуры

Большинству назначают лекарство, которое наносят на кожу дома. Дерматолог может выписать одно или несколько из следующего.

Гидрохинон. Частый вариант лечения мелазмы: его наносят на кожу, чтобы выровнять тон. По AAD гидрохинон больше нельзя купить без рецепта.

Третиноин и мягкий кортикостероид. Комбинация ретиноида и противовоспалительного средства, которая может выровнять тон.

Тройной крем. В нём три лекарства: третиноин (ретиноид), кортикостероид против воспаления и гидрохинон для выравнивания тона.

Другие лекарства. Дерматолог может назначить более мягкое для кожи средство: азелаиновую кислоту, койевую кислоту или витамин C. Концентрации на странице AAD не указаны.

Если маскируете мелазму косметикой, AAD советует такой порядок: сначала лекарство от мелазмы, затем санскрин, затем камуфляж. Результат лечения приходит не сразу, поэтому дерматолог может рекомендовать камуфляж, пока пятна бледнеют.

Даже при соблюдении плана мелазма бывает упрямой. Тогда к плану могут добавить одну или несколько процедур. Их, подчёркивает AAD, должен делать сертифицированный дерматолог.

• Химический пилинг. На мелазму наносят химический раствор, это может помочь убрать лишний пигмент.
• Микронидлинг. Минимально инвазивная процедура: микроповреждения кожи; при заживлении тон часто становится ровнее.
• Лазер и свет. Несколько исследований показали, что лазер или свет могут улучшить результат у тех, кто уже наносит лекарство и защищает кожу от солнца.
• Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP). Берут немного вашей крови, разделяют на слои и вводят в кожу с мелазмой слой плазмы. Это может выровнять тон.

Иногда мелазму очень трудно лечить. Тогда дерматолог может обсудить транексамовую кислоту: её наносят на кожу или принимают в таблетках. В исследованиях она уменьшала пятна мелазмы, когда другое лечение не сработало. Обычно её назначают таблеткой два раза в день. Часто вместе с тройным кремом, защитой от солнца и косметикой с оксидом железа. Перед назначением дерматолог спросит о здоровье. Если у вас был тромб, обязательно скажите об этом.

Результат занимает время

Если соблюдать план, обычно нужно от 3 до 12 месяцев, чтобы увидеть результат. Может занять дольше, если мелазма давно.

Чтобы улучшить результат, дерматологи часто рекомендуют самопомощь. Отдельные советы AAD — на странице Melasma: Self-care.

Источник

• American Academy of Dermatology — Melasma: Diagnosis and treatment. Ссылка

Страница AAD, по данным самого сайта, обновлена 15 февраля 2022 года.

Материал носит просветительский характер и не заменяет консультацию дерматолога или врача.

Информация носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. При кожных проблемах обратитесь к дерматологу.