Помогает ли третиноин от морщин?

Помогает ли третиноин от морщин на самом деле, или эффект только кажется большим? В 2025 году вышел разбор восьми исследований. Вместе в них было 1361 человек с кожей лица, повреждённой солнцем. Одним мазали третиноин, другим тот же крем без этого вещества. Авторы пишут: морщины, и мелкие, и более глубокие, в группе третиноина оценивали лучше. Это итог по всем работам сразу, не обещание для одного человека.

Ниже: кого сравнивали, что насчитали и какие оговорки сделали сами авторы.

Кратко

• Восемь исследований, 1361 человек. За людьми следили от 16 недель до 2 лет.
• Мелкие морщины смотрели во всех 8 работах. Разница средних оценок в пользу третиноина: 0,412 по шкале этих испытаний. Разброс этой разницы (от 0,233 до 0,590) не включает ноль, поэтому отличие от крема без вещества считают неслучайным.
• Более глубокие морщины смотрели в 6 из 8 работ. Такая же разница средних: 0,245 (разброс от 0,119 до 0,370). С цифрой для мелких морщин её не сравнивают: шкалы в работах были разные.
• Из 1361 участника третиноин получали 822. У них отметили 492 реакции, связанных с лечением.
• Речь о третиноине в этих испытаниях, не о конкретном бренде с полки.

Что сделали исследователи

Авторы собрали уже готовые исследования, а не лечили новую группу сами. Искали работы в базах PubMed, EMBASE и Cochrane CENTRAL с момента их создания по 16 января 2024 года. Брали только те, где третиноин на коже сравнивали с тем же кремом без действующего вещества. Такой крем называют носителем: это контроль, пустая основа.

• Восемь испытаний, 1361 человек.
• Кожа лица после солнца, возраст от 29 до 76 лет. У кого-то повреждение было лёгким, у кого-то тяжёлым.
• Срок наблюдения: от 16 недель до 2 лет.
• Работы выходили с 1988 по 2006 год. Почти все в США, одна в Австралии.

Вывод авторов на английском звучит так: по сравнению с кремом без вещества местный третиноин заметно улучшил видимые признаки старения кожи от солнца.

Что получилось с морщинами

Морщины оценивали врачи по шкале, принятой в каждом испытании. Итог сводили в одно число: насколько средняя оценка группы с третиноином отличалась от группы с пустым кремом. В статьях это число называют MD, mean difference, разница средних. Если оно больше нуля, перевес у третиноина.

Рядом с числом стоит разброс, доверительный интервал. Если этот разброс не захватывает ноль, отличие от контроля считают значимым: оно не похоже на случайность. Это всё равно не гарантия для конкретного человека.

Мелкие морщины

Их оценивали во всех 8 работах. Разница средних: 0,412. Разброс: от 0,233 до 0,590. Ноль в этот разброс не входит.

Работы не были копией друг друга. Разброс результатов между ними авторы оценили как умеренный (показатель I² = 35,4%).

Более глубокие морщины

Их оценивали в 6 из 8 работ. Разница средних: 0,245. Разброс: от 0,119 до 0,370. Ноль тоже не входит. Здесь результаты работ почти не расходились (I² = 0%).

0,245 меньше, чем 0,412, но ставить эти числа рядом как «во сколько раз» нельзя. Шкалы, дозы, сроки и состав пустого крема в испытаниях различались. Верный вывод авторов: улучшение увидели и для мелких, и для более глубоких морщин.

Как люди оценили себя сами

В 6 работах участники сами оценивали, изменились ли вид и текстура кожи. Разница средних: 0,270. Разброс: от 0,033 до 0,508. Ноль не входит, отличие тоже считают неслучайным. Авторы пишут, что эффект виден и по оценке врачей, и по оценке самих участников.

Реакции кожи

Из 1361 участника третиноин получали 822. В этой группе зафиксировали 492 реакции, связанных с лечением. Связь третиноина с такими реакциями была сильнее, чем у пустого крема: коэффициент OR 3,140, разброс от 1,819 до 5,419. Это мера связи, не фраза «в три раза опаснее».

Реакции: сухость, покраснение, шелушение, жжение и покалывание, чаще в первые недели. В основном слабые или умеренные. Результаты по реакциям между исследованиями сильно расходились (I² = 73,3%).

Как авторы объясняют действие

В этом разборе механизм заново не измеряли. Авторы опираются на уже известное о ретиноидах. Третиноин: форма витамина А. Он связывается с рецепторами ретиноевой кислоты в коже (их обозначают RAR, в коже человека основная форма RAR-гамма) и через них влияет на то, как делятся и созревают клетки верхнего слоя кожи. Ещё он снижает активность фактора AP-1, который запускает ферменты, разрушающие коллаген.

В 5 из 8 работ смотрели кусочки кожи до и после. Третиноин утолщал верхний слой кожи, уплотнял самый наружный слой, расширял слой под ним и снижал количество пигмента меланина. В одной работе увидели признаки более активного синтеза коллагена. Авторы связывают это с тем, почему морщины становятся менее выраженными.

Есть мнение, что морщины сглаживаются просто из-за раздражения и лёгкого отёка. Авторы пишут: их данные это не подтверждают. В образцах кожи отёка не находили. Там, где был дерматит от третиноина, улучшения признаков фотостарения не было. Другое раздражающее вещество, салициловая кислота, похожего эффекта не давало.

Про долгий срок есть отдельное испытание Kang, два года. У большинства участников (не меньше 85%) изменения ткани кожи были минимальными. Смотрели клетки верхнего слоя, пигментные клетки, состояние упругих волокон дермы и наружный слой кожи.

Что из этого следует

Только то, что сказали сами авторы этого разбора:

• Третиноин на коже превосходил крем без вещества и по мелким, и по более глубоким морщинам.
• Тот же перевес сохранился, когда из расчёта по очереди убирали каждое исследование, и в самооценках участников.
• Реакции кожи были чаще. Авторы называют главной проблемой то, что люди бросают средство, и пишут, что важны объяснение и подход под конкретного человека.
• В более ранних работах раздражение пытались смягчать: дозу поднимали постепенно, параллельно мазали увлажняющее, коротким курсом давали гормональный крем на кожу. Сами авторы этого разбора пишут, что для удобных схем нужны новые исследования.
• Повреждение кожи солнцем, в отличие от обычного старения, можно уменьшать, если меньше быть на солнце и пользоваться защитным кремом.

Вывод относится к третиноину как к препарату в этих испытаниях. На конкретную концентрацию, формулу или бренд его переносить нельзя.

Ограничения

• Испытания различались устройством, составом, дозой и сроком. Шкалы морщин тоже были разными.
• Для мелких морщин проверка на перекос публикаций (тест Эггера) показала возможный перекос. Авторы просят читать этот результат осторожно. Для более глубоких морщин и для самооценок такого перекоса не нашли.
• Почти нигде не следили за людьми дольше двух лет. Два года: это максимум.
• Не спрашивали, насколько коже комфортно и как человек себя чувствует.

Источник

Tretinoin for Photodamaged Facial Skin: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Авторы: Hsin-Yin Huang, Leon Tsung-Ju Lee. 2025. DOI: 10.5826/dpc.1504a5172. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41236273/

Частые вопросы

Третиноин помогает от морщин?
По этому разбору 2025 года, да как общий итог восьми исследований: и мелкие, и более глубокие морщины в группе третиноина оценивали лучше, чем в группе крема без вещества. Разница средних оценок: 0,412 для мелких и 0,245 для более глубоких. Это не гарантия для одного человека.

Через сколько это видно?
В разбор вошли работы длиной от 16 недель до 2 лет. Эффект смотрели на расстоянии месяцев, не дней. Когда именно появляются первые изменения, авторы не пишут. Обещать срок нельзя.

Работает ли он на глубокие морщины?
Да, их тоже оценили лучше контроля, но только в 6 из 8 работ. Число 0,245 нельзя сравнивать с 0,412 напрямую: шкалы были разные.

Какие реакции кожи были?
Сухость, покраснение, шелушение, жжение и покалывание, чаще в первые недели, в основном слабо или умеренно. Из 822 человек на третиноине такие реакции отметили у 492.

Что значит число 0,412?
Это насколько средняя оценка морщин в группе третиноина отличалась от группы с кремом без вещества, по шкале тех испытаний. Число больше нуля: перевес у третиноина. По одной цифре нельзя сказать, что будет у конкретного человека.

Материал носит просветительский характер и не заменяет консультацию дерматолога или другого врача. Решение о применении любых препаратов, включая третиноин, принимается только на очной консультации со специалистом.

Информация носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. При кожных проблемах обратитесь к дерматологу.